כאב המורגש ע"י האישה לפני בזמן או אחרי הוסת לרוב בבטן תחתונה במותניים ובגב אך יתכן גם במקומות אחרים , הכאב יכל להיות בעל אופי ועוצמה שונים.
דיסמנוריאה נגרמת בד"כ :
1.             מסימפטומים רגשיים 
2.             חדירה של ששת הפתוגנים החיצוניים .
3.             סטגנציה של צ'י ודם בעקבות Retention   של דם ברחם.

האבחנה צריכה להתמקד במציאת הגורם המרכזי לדיסמנוריאה  וזאת בהתבסס על:
זמן הכאב , מיקום ועוצמת הכאב , כמות הדימום , צבע הדם , איכות הוסת וכמובן השילוב של אבחנת דופק ולשון.

זמן הכאב:
1.             כאב המופיע לפני או בזמן הוסת בד"כ עודף.
2.             כאב המופיע בסוף הוסת או אחריה בד"כ חוסר.
3.             כאב כרוני המוחמר בזמן הוסת תמיד לחות חמה עם סטזיס של דם.

אופי הכאב:
1.             כאב נפוח ואי נוחות יראה על סטגנציה של צ'י .
2.             כאב חד יראה על סטגנציה של דם .
3.             כאב המוקל בחימום – קור .
4.             כאב המוקל במגע ולחיצה – חוסר
5.             כאב המוחמר בלחיצה – עודף .
6.             כאב מכווץ וקר – קור .

מיקום הכאב :
1.             כאב באמצע הבטן התחתונה תמיד יראה על סטזיס של דם שתוקף את  הרחם.
2.             כאב בצידי הבטן התחתונה יראה על סטגנציה של צ'י הכבד.
3.             כאב המערב את המותניים נגרם מ – Kid disorder .

לפי פרופסור Xie   שני סוגים של Qi Stg
1.             אופי דיכאוני .
2.             טיפוס דיכאוני עקב הלחץ החברתי.

דיסמנוריאה יכלה להיגרם מסינדרומים של עודף או חוסר

מצבי עודף
1.             סטגנציה של צ'י הכבד (Liv Qi Stg ).
2.             לחות חמה (D.H ).
3.             קור (Cold ).
4.             לחות וליחה (Damp & Phlegm ). לא נפוץ בקליניקה.

כולם יכולים לגרום לסטזיס של דם

מצבי חוסר
1.             חולשה של הכבד והכליות (Kid & Liv def ).
2.             חולשה של הצ'י והדם. (Qi  & Bld xu ).

דיסמנוריאה  מצבי עודף

Liv Qi Stg Bld Stazis
אי נוחות וכאב בבטן התחתונה לרוב מס' ימים לפני הוסת ובמשך היום או היומיים הראשונים של הדימום
(לרוב מוקל לאחר מכן) , תמיד ילווה בחוסר מנוחה , מתעצבנת בקלות ,דיכאון , כאב בצידי הצלעות , נפיחות בחזה לפני ובמהלך הוסת.
הדימום בצבע כהה אדום או סגלגל ויתכן עם קרישי דם , זרימת הדם בהתחלה יכלה להיות לא חלקה ורצופה מספיק או אפילו עם הפסקות (מקוטעת) בהמשך זרימה סדירה יותר (יתכן שילוב עם מחזור לא סדיר בנוסף).

עקרון טיפול:
הרמון הכבד הנעת הדם סילוק הסטגנציה והפסקת הכאב.

הפורמולה לפי פרו'פ Xie
Jin ling si ni shi xiao san
Chuan lian zi   - מר וקר   (Bl,Liv,Si,St ) מניע ומקרר את הכבד ומפסיק כאב.
Yan he suo – חריף מר וחמים  (Ht ,Liv ,Lu ,St ) מניע דם וצ'י להפסקת כאב בכל הגוף.
Chai hu   - מר חריף וקריר   (Liv, Gb, Tw,Pc ) צמח עיקרי להנעת צ'י הכבד.
Bai shao – מחזקי דם ,  מר חמוץ וקריר (Liv , Sp ) מזין דם מרגיע כבד מפסיק כאב ושומר על היין .
Zhi shi -  מניעי צ'י  ,  מר חריף קריר (Li , Sp , St ).
Gan cao – מחזקי צ'י  ,מתוק וניטרלי בעיקר נכנס (Ht , Lu ,Sp , St ).
Pu huangמפסיקי דימום מתוק חריף וניטרלי(Liv ,Ht ,Sp ) סופח ומניע להפסקת דימום בעיקר רחם.
Wu ling zi - - מניעי דם מר מתוק וחמים (Liv , Sp )

הפורמולה בנוייה מ - 3 פורמולות שונות המפורטות להלן.

Jin ling zi san
הפורמולה מזרימה את צ'י הכבד, מורידה חום  , מסדירה צ'י ומקלה על כאב .
מטפלת בסטגנציה של הכבד עם חום.
כאבים באפיגסטריום או בהיפוכונדריום לסרוגין כאבי בטן או הרנייה  המוחמרים בשתיית נוזלים חמים.
המטרה לייצר תנועה ע"י צמח אחד קר ואחד חם וכך להניע את צי הכבד ולהוציא חום.
סימפטומים:
כאבים שבאים והולכים בבטן התחתונה , היפוכונדריום וצלעות

Si ni san
הפורמולה תטפל בחום פנימי הפוגע בתנועת היאנג צ'י ובסטגנציה של צ'י הכבד הפוגעת בטחול.
הפורמולה תסלק פתוגנים חיצוניים מורידה מתח מזינה צ'י ומווסתת את צ'י הטחול
סימפטומים
קור בכפות הידיים והרגליים , אי שקט , מלאות בחזה ובאפיגסטריום , כאב בטן , שלשול , גיהוקים , טעם מר בפה , חוסר תאבון , הקאות, כאבים ואי סדירות המחזור החודשי.

Shi xiao san
פורמולה שמניעה דם וסטזיס של דם ומפסיקה כאב , טובה להפרעות ווסתיות ורטנציה של הלוכיה על רקע סטזיס של דם.

מודיפיקציות
לכאבים חמורים יותר נוסיף את   Mu yao  +  Ru xiang
לתקיעות דם חזקה יותר  נוסיף את  San qi   
לכאב עם גושים עם דימום רב נוסיף  את Yi mu cao
נוכל להוסיף את הפורמולה Si Wu Tang    חוץ ממצב שיש דימום רב בוסת.
פורמולה נוספת למצב זה היא Ge Xie Zhu Yu Tang  

Cold
תחושת אי נוחות וכאב המלווה בכבדות ובתחושתקור בבטן התחתונה לרוב לפני ובזמן הדימום , רתיעה מקור וקור בקצוות , הכאב מוקל בחימום , כמות הדימום תמיד מעטה עם קרישי דם קטנים בדרך כלל אך עם הקור מלווה בסטזיס של דם חזק יכולים להיות קרישי דם גדולים(נדיר).
צבע הדם יכל להיות חיוור או כהה ובנוסף תתכן הפרשה בהירה ומימית מעורבת עם הדם , שתן רב ובהיר
לשון : חיפוי לבן עבה             דופק : איטי או מתוח .
סימנים וסמפטומים נוספים יראו גם על חוסר דם.
עקרון טיפול : סילוק חסימה של צ'י ודם וחימום המרדיאן לסילוק הקור.

פורמולה
Ai fu si ni shi xiao san
Ai ye – מפסיקי דימום , מר חריף חמים (Kid , Liv , Sp ) מחמם את הרחם להפסקת דימומים והרגעת העובר.
Xiang fu – מניעי צ'י  חריף מעט (מר ומתוק) ניטרלי (Liv ,Tw ) מניע צ'י הכבד ומסדיר מחזור
Chai hu   - מר חריף וקריר   (Liv, Gb, Tw,Pc ) צמח עיקרי להנעת צ'י הכבד.
Bai shao – מחזקי דם ,  מר חמוץ וקריר (Liv , Sp ) מזין דם מרגיע כבד מפסיק כאב ושומר על היין .
Zhi shi -  מניעי צ'י  ,  מר חריף קריר (Li , Sp , St ).מניע צ'י בחוזקה למטה לתקיעות צ'י במחמם אמצעי .
Gan cao – מחזקי צ'י  ,מתוק וניטרלי בעיקר נכנס (Ht , Lu ,Sp , St ).
Pu huangמפסיקי דימום מתוק חריף וניטרלי(Liv ,Ht ,Sp ) סופח ומניע להפסקת דימום בעיקר רחם.
Wu ling zi - מניעי דם מר מתוק וחמים (Liv , Sp ) מניע דם חזק בעיקר לטיפול בכאבי מחזור והפסקת מחזור.

מודיפיקציות:
בקור חמור נוסיף את   :                                              Rou gui  ,  Gan jiang   , Xiao hui xiang
לכאבים חזקים יותר נוסיף את  :                                   Mo yao , Yan he suo
כשיש סמפטומים של בחילות והקאות מקור נוסיף את :    Wu zhu yu  

Damp heat
כאב כרוני מתמשך המוחמר בזמן הוסת , הסיבה היא שלחות חמה מראה על הימצאות דלקת במקום והדלקת לא יוצאת בווסת כמו שאר הדברים (קור , סטגנציה וכו') ולכן  הזרימה של הדם דרך הדלקת גורמת לכאב חמור ומסיבה זו לרוב אחרי הוסת תהייה לויקוריאה בכמות רבה.
בנוסף יכולה להיות תחושת כבדות ואפילו צריבה באזור , הכאב מוחמר בלחיצה ולעיתים מופיע כאב גב תחתון עם אופי של לחות חמה לאו דוקא עם קשר למחזור.
הדימום יהיה רב וצמיג עם ריח ויתכן שילווה בהפרשה צהבהבה חומה , יתכנו גם קרישי דם.
לשון : אדומה , חיפוי צהוב דביק          דופק : מהיר מתגלגל.

עקרון טיפול : טיהור חום סילוק לחות הנעת צ'י ודם והפסקת כאב

פורמולה
Jin Ling Si ni Shi Xiao Si miao san
Chuan lian zi   - מר וקר   (Bl,Liv,Si,St ) מניע ומקרר את הכבד ומפסיק כאב.
Yan he suo – חריף מר וחמים  (Ht ,Liv ,Lu ,St ) מניע דם וצ'י להפסקת כאב בכל הגוף.
Chai hu   - מר חריף וקריר   (Liv, Gb, Tw,Pc ) צמח עיקרי להנעת צ'י הכבד.
Bai shao – מחזקי דם ,  מר חמוץ וקריר (Liv , Sp ) מזין דם מרגיע כבד מפסיק כאב ושומר על היין .
Zhi shi -  מניעי צ'י  ,  מר חריף קריר (Li , Sp , St ) מניע צ'י בחוזקה כלפי מטה לתקיעות צ'י במחמם אמצעי.
Gan cao – מחזקי צ'י  ,מתוק וניטרלי בעיקר נכנס (Ht , Lu ,Sp , St ).
Pu huangמפסיקי דימום מתוק חריף וניטרלי(Liv ,Ht ,Sp ) סופח ומניע להפסקת דימום בעיקר רחם.
Wu ling zi -  מניעי דם מר מתוק וחמים (Liv , Sp ) מניע דם חזק לטיפול בעיקר בכאבי מחזור והפסקת מחזור.
Cang zhu   - ארומטי מתמיר לחות , חריף מר חמים וארומטי (St , Sp ) מסלק לחות בחוזקה ארומטיות ויבוש.
Huang bai - מסלקי לחות חמה  מר וקר (Kid , Bl ) מסלק חום ולחות בעיקר LJ  
Yi yi ren - מנקזי לחות משתנים , מתוק חסר טעם ,קריר (Sp , Lu , Kid ) מסלק לחות חמה בשתן או באברי המין.
Niu xi -    מניעי דם מר חמוץ וניטרלי (Liv , Kid ) מניע דם לטיפול בכאבי מחזור , צמח מוליך למחמם תחתון  
ומסייע  טיהור לחות חמה מהמחמם התחתון .

הפורמולה מורכבת משלשת הקודמות  + Si miao san
Si miao san – פורמולה לסילוק לחות חמה מהמחמם התחתון.

חולשה של הכבד והכליות
כאב בבטן התחתונה בסוף הוסת או אחרי הוסת ומתמשך , הדימום מועט צבע אדום חיוור או כהה , בד"כ ללא קרישי דם.
בנוסף סימנים וסמפטומים של חולשת כליות וכבד כגון ורטיגו , טיניטוס , השתנת לילה, כאב חמור בגב תחתון וברכיים , עניים יבשות .
לשון : חיוורת אדומה חיפוי דק                      דופק : עמוק דק

ניתן לחלק לשתי סינדרומים:
1.             יותר דגש על חוסר יין של הכבד עם סטגנציה של צ'י הכבד  (Liv yin def + liv qi stg ).
2.             יותר דגש על חולשת כליות עם סטגנציה של צ'י הכבד  (Kid def +Liv qi stg ).

Liv Yin Def + Liv Qi Stg
עקרון טיפול : חיזוק יין הכבד והכליות חיזוק דם והנעת צ'י הכבד .

פורמולה
Yi Guan Jian
Sheng Di - מקררי דם  , מתוק, מר וקר (Ht , Kid ,Liv ) מזין את היין ואת נוזלי הגוף , מסלק חום ומקרר את הדם
Mai Men Dong -   מחזקי יין,  מתוק , מעט מר וקריר (Ht ,Lu ,St ) מזין יין של הראות הקיבה והלב ומזין בנוזלים.
Sha Shen - מחזקי יין , מתוק ,קריר ,מעט מר וחסר טעם (Lu , St ) מזין ומלחלח את הקיבה והראות ומייצר נוזלים.
Go Qi  Zi - מחזקי יין, מתוק וניטרלי (Liv ,Lu , Kid ).מחזק דם ויין של הכבד והכליות משפר ג'ינג ומעורר רחם.
Dang Gui -   מחזקי  דם,   מר, מתוק,  חריף חמים,(Ht , Liv , Sp ) מחזק ומניע דם בכל הגוף.
Chuan Lian Zi -  מניעי  צ'י  , מר וקר   (Bl,Liv,Si,St ) מניע ומקרר את הכבד ומפסיק כאב.

הפורמולה תחזק את היין של הכבד והכליות ותניע את צ'י הכבד ותטפל בכאבים בחזה בבטן ובהיפוכונדריום  (יובש בפה ובגרון , עניים יבשות , עליית חומציות מהקיבה).
לשון : אדומה                             דופק : חלש דק מיתרי.

Kid Def  +  Liv Qi St
עקרון טיפול : חיזוק  הכליות והנעת הכבד

פורמולה
Gui Shao Zuo Gui Yin
Dang Gui - מחזקי  דם,   מר, מתוק,  חריף חמים,(Ht , Liv , Sp ) מחזק ומניע דם בכל הגוף.
Bai Shao -  מחזקי  דם ,  מר חמוץ וקריר (Liv , Sp ) מזין דם מרגיע כבד מפסיק כאב ושומר על היין .
Shu Di -   מחזקי דם , מתוק, מעט חמים (Ht , Kid ,Liv ) מחזק דם ויין הלב הכבד והכליות .
Shan Yao - מחזקי צ'י,  מתוק ניטרלי (Kid ,Lu , Sp ) מחזק צ'י ויין לרבות ספיחה ושמירה.
Shan Zhu Yu - סופחים , חמוץ מתוק , מעט חמים (Liv ,Kid ) סופח ג'ינג ומחזור (מתמחה בספיחת הכליות).
Fu Ling - משתנים ,מתוק , חסר טעם ניטרלי (Ht , Lu , Sp ) משתן לסילוק לחות מחזק טחול ומרגיע נפש.
Go Qi Zi - מחזקי יין, מתוק וניטרלי (Liv ,Lu , Kid ).מחזק דם ויין של הכבד והכליות משפר ג'ינג ומעורר רחם.
Zhi Gan Cao - מחזקי צ'י  ,מתוק וניטרלי בעיקר נכנס (Ht , Lu ,Sp , St )